今回は下肢の運動連鎖について解説します。
これを理解すれば
インソールが必要・良いと言われる理由
EILやFILが効く・良いと言われる理由
がわかるようになります。
下肢の運動連鎖には大きく上行性と下行性の2つがあります。
上行性運動連鎖
連鎖の起点が足部（末梢）にあり、足部の状態に合わせて上へ上へ（中枢）と各部位の状態が変化することを指します。
例えば距骨下関節が回外すると、脛骨が外旋します。
脛骨が外旋すると膝は伸展内反し、大腿骨は外旋します。
反対に距骨下関節で回内が起こると脛骨は内旋し、膝関節は屈曲外反していきます。
足部の状態をコントロールするころとで膝、股関節、骨盤の状態を変えることができるというわけです。
だからインソールを使うと膝痛や腰痛が改善するんです。
下行性運動連鎖
連鎖の起点が骨盤（中枢）にあり、骨盤の状態に合わせて下へ下へ（末梢）と各部位の状態が変化することを指します。
骨盤をコントロールすることで股関節、膝関節、足部の状態を変えることができるわけです。
これがEILやFILで膝痛や踵痛が改善するカラクリの1つです。
ちょっと連鎖を考えてみる
正常な連鎖で起こるトラブル
例えばこれ
骨盤が後傾ってことは股関節が外旋するので、大腿骨頭が関節窩に収まっている面積が狭くなりますよね。
そうなると
- 股関節はルーズポジションになるので周囲筋の過緊張
- 大腿骨頭関節軟骨の単位面積あたりの圧縮力が増すので痛みやOAのリスクが増大する。
などが考えられます。
連鎖の矛盾で起こるトラブル
膝のOAが進行してしまった高齢者では連鎖の矛盾が生じているパターンが多々あります。
このレベルの膝OAでは外反母趾の併発が高確率で起きています。
外反母趾が起きている足の距骨下関節は回内しています。
なので脛骨は内旋して膝関節は屈曲外反…ん？
そう膝OAでは変形は外反ではなく内反です。
ここで運動連鎖の矛盾が生じてしまいます。
ではなぜ矛盾か生じるのかを考えてみます。
膝OAの人の骨盤ポジションってどうなってることが多いですか？
前傾？後傾？
後傾ですよね。
つまり大腿骨は外旋して膝関節は屈曲内反してきます。
なんとなく分かった方がいるかもしれませんが、膝OAないし膝痛は上行性運動連鎖と下行性運動連鎖の挟み撃ちの結果ということです。
骨盤が後傾すると大腿骨が外旋し、距骨下関節が回内すると脛骨が内旋し、捻れが生まれます。
この捻れを膝が受け止めてぶっ壊れるわけです。
こういうパターンでは足部への介入と骨盤（体幹）への介入の両方が必要になってくるように思いますよね。
だからインソールなんです、だからEILなんです。（シンプルに考えれば）
まとめ
下肢の運動連鎖は知っておいて損はないです。
ではありません。
最低限知っておかないといけないレベルの内容です。
ただ知らないだけは何も悪いことではありませんが、知らないと自覚していて放置するのはダメです。
最初は頭の中が混乱するかもしれませんがこの機会にぜひ覚えておきましょう。
ではまたっ。
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参考および引用書籍・サイト
集-tsudoi-のブログでは以下のリストを参考もしくは引用しています。
書籍
- ガイトン生理学 原著第13版
- 筋骨格系のキネシオロジー 原著第3版
- グレイ解剖学 原著第4版
- プロメテウス解剖学 コア アトラス 第4版
- カラー図解 人体の正常構造と機能
- カンデル神経科学
- カパンジー機能解剖学
- 頭蓋仙骨治療
- アナトミー・トレイン
- チャップマンとグッドハートによる神経リンパ反射療法
- オステオパシーの内臓マニピュレーション
- The Mulligan Concept of Manual Therapy: Textbook of Techniques
- 臨床家のための基礎からわかる病態生理学
- マッケンジーエクササイズ頚椎・胸椎―構造的診断と治療法
- 腰椎―マッケンジーエクササイズ
- 「ポリヴェーガル理論」を読む
- からだのためのポリヴェーガル理論: 迷走神経から不安・うつ・トラウマ・自閉症を癒すセルフ・エクササイズ
